Modificando el perfil facial mediante un tratamiento ortodóntico

Nuestro biotipo facial presenta una característica muy común entre nosotros los peruanos, nuestros labios están mucho más adelantados que en el biotipo caucásico. Frecuentemente los pacientes se preguntan si la posición de sus labios puede mejorar luego de un tratamiento ortodóntico.
Por que mis labios están tan adelantados? La razón: los dientes anteriores se encuentran profusamente inclinados hacia afuera, levantando los labios más de la cuenta.

La solución, es sin duda un tratamiento ortodóntico con extracciones. Está científicamente comprobado que las extracciones de los dientes llamados primeros premolares, quienes se sitúan atrás de los caninos, pueden desinclinar los dientes delanteros y retrocederlos hacia el especio de las extracciones y así conseguir retroceder los labios mejorando el perfil, siempre y cuando se aplique una técnica ortodóntica adecuada. La decisión de cuales dientes extraer ya sean los dientes superiores, inferiores o ambos dependerá del análisis que haga su ortodoncista de sus fotografías, radiografía de perfil, y moldes de yeso.





Cual es la posición normal de mis labios? en la figura 5, se muestra la línea “E” o Línea Estética, esta línea es la referencia más sencilla para evaluar la posición “normal” de sus labios, usted mismo puede hacer su propia evaluación usando el dedo índice ó apoyando una regla que pase sobre la punta de su nariz y la punta del mentón. La norma sugiere que debe de haber un espacio por detrás de esta línea para el labio inferior de 2mm y para el labio superior de 4mm, si no hay espacio ó sobrepasa esta línea, se podría decir con certeza que algunos de sus labios están adelantados ó protruídos.


La nariz, los labios y el tamaño del mentón, influyen directamente en la percepción del perfil facial. Una nariz prominente podría en muchos casos disimular la protrusión de los labios, pues esta al ser más sobresaliente, tendrá mayor presencia. Lo mismo sucede con el tamaño del mentón, cuanto más grande sea, este hará que los labios se vean más pequeños ó más atrasados, lo contrario sucederá si el mentón es muy pequeño, los labios en este caso tendrán mayor presencia y la protrusión labial será más notoria.

El tipo de perfil más común en nuestro país es la biprotrusión labial, en donde encontramos ambos labios en una posición adelantada a causa del apiñamiento dentario (dientes desalineados) y/o una excesiva inclinación de los dientes hacia afuera.
Podemos citar como combinación favorable para este tipo de perfil, una nariz alargada y un mentón prominente, los cuales harán que los labios se vean más atrás.

El tipo de perfil más desfavorable, es la combinación de una nariz pequeña o de tamaño normal, un labio superior protruído y un mentón muy pequeño, en este caso se acentúa el problema del labio superior, viéndose más adelantado de lo que en realidad está, es un perfil también encontrado a menudo en nuestro tipo facial, que puede ser solucionado con la combinación de un tratamiento ortodóntico y una cirugía ortognática.

La cirugía ortognática, es una especialidad odontológica que se encarga de modificar la forma y el tamaño de los huesos de la cara, en combinación con la ortodoncia puede lograr modificaciones amplias para casos complejos incluyendo la combinación más desfavorable de perfil antes citada. Mientras que la cirugía plástica trabaja los tejidos blandos como la piel y grasa, el cirujano máxilofacial (especialista en cirugía ortognática) lo hace con los huesos. Los huesos de la cara son el armazón de los tejidos blandos y dan la real forma a su rostro, la modificación milimétrica de estos produce resultados asombrosos, mayores a los de una cirugía plástica. Para ilustrarse recuerde la abismal transformación de una conocida presentadora de espectáculos sometida a este procedimiento.

Finalmente los resultados; podemos apreciar una simulación de los resultados en las figuras presentadas en este ejemplo gráfico. Hemos solucionado la combinación más compleja de corregir. Figura 1, Una paciente con una inclinación excesiva de los incisivos superiores, protrusión del labio superior y un mentón muy pequeño, el cual hace acentuar el problema estético; Figura 2, Se instalan los aparatos ortodónticos fijos; Figura 3, se realizan las extracciones de las premolares superiores para poder mover los dientes delanteros hacia atrás y corregir la inclinación y posición del labio superior; Figura 4, el espacio de la extracción fue cerrado completamente y la inclinación de los dientes y del labio superior fue corregida.

Figura 5, el cirujano máxilo-facial con la ayuda de una pequeña cirugía llamada mentoplastía, adelanta el mentón óseo junto con la barbilla, terminando la corrección con una gran mejoría en la estética del perfil. Esta cirugía no deja cicatrices ya que el acceso al mentón es dentro de la boca.